Zorgverzekeraars sporen meer fraude op

De zorgverzekeraars hebben in 2006 bijna 38 miljoen euro aan fraude en onterechte declaraties opgespoord. Dat is een toename van 14 procent ten opzichte van het jaar ervoor.

Deze resultaten staan in het jaarlijkse onderzoek van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) naar de inzet, ervaringen en resultaten van het fraudebestrijdingbeleid bij haar leden. Het totaalbedrag van de onterechte declaraties is met 26 gestegen naar ruim 31 miljoen euro, het totaalbedrag van de gedetecteerde fraude is met 20 procent afgenomen tot 6,8 miljoen euro.

Zorgverzekeraars investeren steeds meer in fraudebestrijding. Per zorgverzekeraar is in 2006 gemiddeld 3,2 fte vrijgemaakt voor fraudebestrijding in de zorg. Vorig jaar hebben de zorgverzekeraars ook vaker hun polisvoorwaarden aangepast om fraude te voorkomen.

Een mogelijke oorzaak voor de daling van het gedetecteerde fraudebedrag is de invoering van de Zorgverzekeringswet. De nota’s gaan nu niet meer van de zorgverlener naar de verzekerden, maar rechtstreeks van de zorgverlener naar de zorgverzekeraar. Detectie van onjuistheden vindt daardoor veelal later in de tijd plaats. Daarnaast duidt de daling van de gedetecteerde fraude mogelijk op de effectiviteit van preventieve maatregelen en voortijdige detectie.

Bron: Zorgverzekeraars Nederland